На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии (информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации)

Друзья

10 435 подписчиков

Свежие комментарии

  • Юрий Ильинов
    День войск национальной гвардии России Ежегодно 27 марта свой профессиональный праздник отмечают военнослужащие и гра...МИ-6 и мигранты: ...
  • Юрий Ильинов
    ВС РФ нанесли очень точный удар по одному из центров принятия решений в Киеве Днем 25 марта ВС РФ нанесли серию раке...мой сын
  • Юрий Ильинов
    Подружка как-то нашла на улице кота. Ну как? Её не спрашивали. Вот она вышла за хлебушком. Вот уже вошла обратно с ко...ОГНЕВАЯ ПОДДЕРЖКА...

Как сумели выжить 2 танкиста, которые 2 недели держали оборону в увязшем в болоте Т-34

Как сумели выжить 2 танкиста, которые 2 недели держали оборону в увязшем в болоте Т-34

    • Олег Олимский
 
Как сумели выжить 2 танкиста, которые 2 недели держали оборону в увязшем в болоте Т-34 itemprop=Источник иллюстрации / фото: Depositphotos

Хроники Великой Отечественной знают столько подвигов советских военнослужащих, что некоторые случаи предстают малоизвестными даже сегодня, спустя десятилетия. Множество фронтовых эпизодов проявили запредельные человеческие возможности. Одним из таких стал подвиг двух танкистов, две недели державших оборону в увязшей в болоте «тридцатьчетверке». Раненые, голодные, без боеприпасов и сил герои не сдались, не отступили, выстояв до прихода основных сил неимоверной ценой.

Сражения под Псковом и ставка на танки


Невель, Псковская область, накануне боя.

На момент описываемых событий война полыхала уже третий год. После захлебнувшейся под Сталинградом гитлеровской атаки враг оттеснялся назад. Но продвижение Красной армии давалось нелегко. Гитлеровцы не хотели мириться с вынужденным отступлением, вгрызаясь в каждый сантиметр земли и стоя на смерть. Немцы понимали, что их отчаянно выбивают с территории СССР, что в итоге может закончиться полным крахом всего Третьего рейха.

Одной из сложнейших операций того периода стало наступление красноармейцев в Северо-Западном направлении, в частности, в Псковской области. Наши подошли к Невелю суровой зимой 1943-го, где по приказу командования была поставлена задача отбить у фашистов деревню Демешково. Была сделана ставка на танковый батальон под номером 328, который и вступил в бой с не желавшими отступать гитлеровцами.

Застрявший в болоте Т-34 и экипаж из одного сержанта


Из семи брошенных на врага танков остался один

Бой за Демешково выдался не из легких. Оттеснять врага выдвинулись семь танков, шесть из которых были сразу подбиты и лишены боеспособности. Последний танк лейтенанта Ткаченко пытался лавировать до последнего, пока в ходе очередной контратаки не угодил в припорошенное снегом болото. От попадания пули почти сразу после остановки погиб механик-водитель Безукладников.

Увязший в трясине Т-34 превратился в неподвижную мишень для немцев, хотя и поддерживался с тыла плотным огнем на подавление вражеской артиллерии. Возможность полного уничтожения танка вместе с экипажем была более чем очевидной. Но имелись в таком положении и некоторые преимущества. «Тридцатьчетверка» прямой наводкой простреливала гитлеровские позиции, вопрос стоял только в ограниченном количестве боеприпасов.

После ночных боев советские пехотинцы отступали. Башенному стрелку Кавлюгину удалось вынести к основным силам тяжело раненого в голову лейтенанта Ткаченко – командира увязшего танка. Последний пострадал, когда решил покинуть боевую машину с целью осмотреться и наметить план вывода исправного танка из трясины. Вернуться в «тридцатьчетверку» Кавлюгину не позволили, посадив его в другой танк. В нем он и сгорел заживо в бою следующего дня. Так в увязшем Т-34 остался один сержант Чернышенко – 18-летний стрелок-радист.

Танк-бункер и нечеловеческая оборона


Первые сутки экипаж застрявшего танка поддерживала пехота. 

Несмотря на юный возраст, Витя Чернышенко к исходу 1943-го успел заслужить орден Красной звезды, хотя и пробыл на фронте всего пару месяцев. Оставшись в превратившейся в бункер «тридцатьчетверке» один на один с врагом, сержант готовился защищать боевую машину до последнего. Командованием батальона в помощь танкисту был отправлен опытный мехвод Соколов. Напарники делали все возможное для вызволения танка из болота, но все попытки оказывались тщетными. Параллельно они подпускали атакующих машину немцев поближе и расстреливали из пулемета. Полный боекомплект позволял успешно обороняться от вражеской пехоты. Куда печальнее обстояли дела с продовольствием. На двоих у танкистов было пару банок тушенки, горсть сухарей да шмат сала.

Один день сменял другой в непрерывной обороне «тридцатьчетверки». Как позже вспоминал Чернышенко, он потерял счет времени. Спали танкисты по очереди, мучились голодом и холодом, отогреваясь только у работающего пулемета. Соколов получил ранение и практически утратил способность двигаться. Его сил хватало лишь на то, чтоб периодически подавать напарнику снаряды.

На 12-й день снаряды закончились, оставались только гранаты, которые Чернышенко бросал в подступавшие с разных сторон группы противника. Одну гранату решено было оставить для себя, потому как перспективы не выглядели радужными, а сдаваться планов не было. Когда 30 декабря красноармейцы прорвали фашистскую оборону и заняли Демешково, они извлекли из танка двух изможденных и истекающих кровью танкистов. Соколов был без сознания, вскоре «отключился» и Чернышенко. Земля вокруг Т-34 была усеяна телами ликвидированных напарниками нацистов.

Цена обороны и возвращение к жизни



Увековеченная память.

Несмотря на юный возраст, Витя Чернышенко к исходу 1943-го успел заслужить орден Красной звезды, хотя и пробыл на фронте всего пару месяцев. Оставшись в превратившейся в бункер «тридцатьчетверке» один на один с врагом, сержант готовился защищать боевую машину до последнего. Командованием батальона в помощь танкисту был отправлен опытный мехвод Соколов. Напарники делали все возможное для вызволения танка из болота, но все попытки оказывались тщетными. Параллельно они подпускали атакующих машину немцев поближе и расстреливали из пулемета. Полный боекомплект позволял успешно обороняться от вражеской пехоты. Куда печальнее обстояли дела с продовольствием. На двоих у танкистов было пару банок тушенки, горсть сухарей да шмат сала.

Один день сменял другой в непрерывной обороне «тридцатьчетверки». Как позже вспоминал Чернышенко, он потерял счет времени. Спали танкисты по очереди, мучились голодом и холодом, отогреваясь только у работающего пулемета. Соколов получил ранение и практически утратил способность двигаться. Его сил хватало лишь на то, чтоб периодически подавать напарнику снаряды.

На 12-й день снаряды закончились, оставались только гранаты, которые Чернышенко бросал в подступавшие с разных сторон группы противника. Одну гранату решено было оставить для себя, потому как перспективы не выглядели радужными, а сдаваться планов не было. Когда 30 декабря красноармейцы прорвали фашистскую оборону и заняли Демешково, они извлекли из танка двух изможденных и истекающих кровью танкистов. Соколов был без сознания, вскоре «отключился» и Чернышенко. Земля вокруг Т-34 была усеяна телами ликвидированных напарниками нацистов.

Цена обороны и возвращение к жизни

 

Танкистов доставили в ближайший медсанбат. Механик-водитель Соколов скончался на следующие сутки от множественных ран и продолжительного голодания. Чернышенко, пребывавший в крайне тяжелом состоянии, все же выжил. Фронтовые хирурги направили все свои знания и опыт на сохранение жизни 18-летнему Виктору, борясь за его обмороженные конечности. Но гангрена не оставляла шансов для полного выздоровления. Стрелок-радист Чернышенко, пройдя ряд госпиталей и ампутацию частей обеих ног, демобилизовался инвалидом 2 группы.

Еще на больничной койке ему сообщили о высокой награде, которой советское государство отметило подвиг танкистов Соколова и Чернышенко. Оба военнослужащих получили звание Героя Советского Союза, Соколов – посмертно. С возвращением в мирную жизнь Виктор Чернышенко окончил в Свердловске юридическую школу и занял кресло районного судьи. Позже работал помощником судьи в прокуратуре. После получения диплома Свердловского юридического института занимал должности народного судьи, члена областного суда, председателя в районном суде.

За выдающиеся заслуги перед родиной Виктор Семенович Чернышенко удостоен орденов Ленина, Отечественной войны 1-й степени, Красной Звезды и множества медалей. На месте отважной обороны у деревни Демешково стоит обелиск с именами танкистов.

СКУЛЬПТУРНЫЙ МАССАЖ ЛИЦА ОТ ЖОЭЛЬ СИОККО
Скульптурный массаж лица представляет собой уникальную методику безоперационного лифтинга и омоложения, заключающаяся в тщательной глубокой проработке лицевых мышц и воздействии на проблемные зоны.
Массаж разработан французским косметологом Joelle Ciocco (Жоэль Сиокко). Он применяется не только при уже сформированных возрастных изменениях, но и с целью профилактики их проявления. Рекомендованный возраст для проведения профилактического курса процедур составляет 25 лет.
Манипуляция позволяет решать такие проблемы, как:
потеря эластичности и упругости кожи, ухудшение ее цвета и структуры;
изменение контура лица;
отечность мягких тканей;
наличие излишнего скопления жировой ткани подбородочной области (второй подбородок);
глубокие морщинки и сладки.
Лифтинг-эффект основывается на:
воздействии на мимические мышцы;
снятии спазма лицевой мускулатуры;
активизации неработающих мышц;
улучшении лимфодренажа глубоких кожных слоев;
активации нейрорецепторной системы лица при поверхностном массаже.
Особенностью скульптурного массажа является глубокая проработка и разминание всех мышц лица и шеи, позволяющая значительно повысить тонус мышц, улучшить лимфодренажные функции кожи, усилить кровообращение в зоне воздействия. Многие клиенты после процедуры отмечают особую болезненность лицевых мышц подобную той боли, которая возникает после интенсивной физической нагрузки.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ СКУЛЬПТУРНОГО МАССАЖА
Для эффективности манипуляции требуется безукоризненное знание анатомии лицевых мышц, места прохождения сосудисто-нервных пучков. Скульптурный массаж проводится сериями глубоких надавливаний, сменяющихся легкими массажными движениями. Именно такая комбинация позволяет воздействовать на всю лицевую мускулатуру, а также активизировать кровообращение в проблемной зоне и усилить лимфодренаж. Для проработки особых областей (подбородок, носогубный треугольник, межбровье) используются несколько другие движения – захватывающие, скользящие и прокатывающие.
Усиление лифтинг-эффекта достигается применением специальных косметических средств, не допускающих скольжения по поверхности кожи. Наиболее часто для этих целей используется изобретенное автором методики средство под названием Abriciol.
В чем особенности и каковы результаты?
Французский скульптурный массаж лица, как правило, выполняется в течение 30-40 минут. В некоторых случаях длительность сеанса может достигать 50-60 минут – это зависит от степени возрастных изменений.
Массажные движения начинаются с задней поверхности шеи и зоны декольте (возможно разминание плечевого пояса), и постепенно сдвигаются ко лбу. При достижении края волосистой части головы массаж выполняется в обратном направлении (сверху вниз). Особое внимание уделяется малоработающим мышцам.
Профилактические сеансы рекомендуется проводить уже в возрасте 25 лет. Периодичность – два или три сеанса в месяц в зависимости от степени изменений. После 30 лет для повышения эффективности количество увеличивается до 12 процедур. После проведения интенсивного курса рекомендован профилактический (2-3 раза в месяц).
10 СЕКРЕТОВ КРАСОТЫ И МОЛОДОСТИ ОТ ЧИЗУ САЕКИ.
По мнению Чизу Саеки, только косметические средства не могут сделать женщину красивой, если она не возьмет на себя ответственность за свое здоровье и внешний вид. Чтобы помочь в этом, косметолог разработала 10 основных рекомендаций, используя вековой опыт по уходу за собой японских женщин и новейшие достижения косметологии.
Автору книги, имеющей более чем 40-летний опыт работы в косметологии, исполнилось 68 лет, однако стоит лишь взглянуть на внешний вид и идеальную кожу этой стройной женщины, чтобы отпали последние сомнения в эффективности ее системы ухода за кожей.
1. Искренне стремитесь быть красивой
Это главное условие эффективности вашей работы над своим внешним видом. Чизу Саеки вспоминает, что в 13 лет она впервые увидела фильм с Одри Хепберн в главной роли, и была буквально потрясена ее красотой. Начав копировать внешность и манеру поведения актрисы, девушка осознала, как это приятно — быть красивой. Это и повлияло на ее желание работать в индустрии красоты и помогать другим стать прекрасными.
У каждой женщины могут быть свои причины, чтобы стремиться к внешней красоте. Неважно, какая мотивация будет у вас, главное – чтобы она помогала вам в этом стремлении, и не жалеть для этого усилий и времени. Как только вы сами ощутите себя красивой, это чувство обязательно передастся окружающим.
2. Узнайте поближе себя и свою кожу
Для начала Чизу Саеки предлагает всем посмотреть в зеркало. Что вы видите? Конечно, себя такую, какая вы сегодня. А теперь слегка приподнимите подбородок. Припоминаете? Да, такой вы были десять лет назад. Ну, а теперь слегка опустите подбородок и посмотрите в зеркало. Вот так вы будете выглядеть еще через 10 лет. Если последнее отражение вам не понравилось, надо срочно приниматься за работу.
И первым шагом должно быть внимательное изучение свойств своей кожи, а для этого нужно большое и красивое зеркало, в которое вам приятно будет заглядывать. Это придется делать часто, чтобы досконально знать не только все недостатки, но и все достоинства и потребности своей кожи. «Научитесь работать с зеркалом каждый день, сделайте его своим союзником», — советует мастер.
Для начала определите свою слабую сторону. Как правило, лицо стареет не симметрично: одна сторона лица стареет и увядает больше другой. Чтобы определить ее, Чизу Саеки предлагает тест. Улыбнитесь с закрытым ртом, не разжимая губ и приподняв уголки рта. На одной стороне морщин образуется больше, она и является более уязвимой. Чтобы ее укрепить, нужно спать на этой стороне лица и чаще жевать этой стороной.
Вообще, по мнению Чизу Саеки, морщин бояться не нужно, они все равно неизбежны. Не морщины старят нас, а тусклая и дряблая кожа, потухший взгляд, угрюмое выражение лица. И моложе нас делает не отсутствие морщин, а улыбка, живой взгляд и, конечно, ухоженная кожа. А если так, то продолжаем.
3. Выберите индивидуальный, подходящий именно вашей коже, уход
Чтобы определить свой тип кожи и подобрать уход, исходя из него, для начала лучше обратиться к специалисту, который поможет обозначить основные проблемы. А затем осуществлять уход за ней, внимательно наблюдая и ежедневно интересуясь у своей кожи, насколько ей нравится ваша забота о ней, и не надо ли что-то поменять.
Чизу Саеки предлагает каждое утро визуально оценивать общий вид кожи, а для проверки ее увлажненности воспользоваться следующим методом. На несколько секунд приложите ладони плотно к щекам, положив подушечки больших пальцев за мочку уха, а затем отнимите их. Если кожа достаточно увлажнена, руки должны немного «прилипать» к лицу. Если такого эффекта нет, кожа нуждается в усиленном увлажнении.
Чтобы проверить плотность кожи, нужно так же приложить руки к щекам и слегка растянув кожу к ушам, посмотреть, не появляются ли вертикальные морщинки у глаз и не становятся ли глубже уже существующие.
Эластичность кожи можно проверить, если ущипнуть себя слегка за щеки, а затем понаблюдать, как быстро кожа вернется в исходное состояние.
Наблюдайте за своей кожей по утрам и особенно после проведения косметических процедур и меняйте уход, исходя из своих наблюдений, а не общих возрастных рекомендаций модных журналов.
4. Перенесите стремление к красоте в свои руки
Не зря говорят: «У Бога нет других рук, кроме ваших», наши руки — это главный инструмент ухода за собой. Поэтому руки всегда должны быть теплыми, нести в себе нежность и заботу. Прежде, чем нанести на кожу крем, лосьон, сыворотку – любое ухаживающее средство, хорошенько согрейте его в руках. А затем забудьте на время обо всех своих проблемах, расслабьтесь и, чувствуя каждый миллиметр кожи, нанесите крем, получая от этого удовольствие, восхищаясь его ароматом, текстурой и веря в его действие.
5. Тщательно очищайте свою кожу
Очищение и увлажнение – ключевые слова японского ухода за кожей. В первую очередь это касается макияжа – никогда не оставляйте на ночь и просто без необходимости даже минимальный набор декоративной косметики. Чизу Саеки предлагает несколько способов очистки лица.
Базовая очистка, включающая в себя элементы массажа.
Шаг 1. Очищающее средство нужно хорошенько согреть в руках и нанести на пять точек на лице: щеки, лоб, нос, подбородок.
Шаг 2. Затем пальцами обеих рук распределить первую порцию от подбородка к ушам.
Шаг 3. Ладонями распределить средство от носа через щеки к ушам и от внутренних уголков глаз к вискам.
Шаг 4. Пальцами рук распределите средство от кончика носа к переносице, затем ладонями – от середины лба в обе стороны.
Шаг 5. Затем чистим нос: пальцами проведите от переносицы к кончику носа, бережно почистите крылья носа и вокруг ноздрей.
Шаг 6. Спуститесь от носа ко рту и почистите вокруг рта, а затем поднимитесь пальцами от уголков рта к ушам и почистите внешние раковины ушей.
Все эти манипуляции, кроме нанесения крема, желательно повторить 3 раза.
Глубокая очистка лица.
После умывания приложите к лицу смоченное в горячей воде полотенце, подержите немного, чтобы распарить кожу, а затем нанесите свой обычный пилинг. Поверх пилинга на лицо наденьте шапочку для душа, в которой заранее проделайте отверстие для дыхания. Подержите пилинг на лице 10-15 минут, затем помассируйте лицо и умойте слегка теплой водой. Такую процедуру можно проводить для всех видов пилингов, однако нужно соблюдать осторожность в случае агрессивных кислотных пилингов.
Контрастные компрессы.
Они используются, чтобы улучшить кровообращение и «оживить» лицо. После умывания к лицу нужно приложить полотенце, смоченное в теплой воде, подержать до остывания, а затем заменить его на полотенце, смоченное в прохладной воде.
Эту процедуру необходимо повторить 2-3 раза.
Водный массаж лица.
Такой массаж улучшает кровообращение, тонизирует мышцы лица, помогает сохранить эластичность и упругость кожи. Для него нужна бутылочка с трубочкой или с маленьким отверстием в пробке, которое поможет сделать тонкую, но ощутимую струю воды. В бутылочку нужно налить минеральную воду и массировать лицо тонкой струей воды, направляя ее по массажным линиям. Силу струи можно регулировать, сжимая и отпуская пластиковую бутылочку.
К слову сказать, механические скрабы не имеют популярности среди японских женщин, традиционно считается, что хорошо увлажненная и ухоженная кожа их не требует.
6. Регулярно применяйте лосьон-маски.
Лосьон — маски заслуживают отдельного разговора, поскольку они являются одним из ноу-хау Чизу Саеки; их выполнение доступно каждой женщине в домашних условиях, а результат сравним с результатами от дорогостоящих косметических процедур.
Здесь следует сразу внести ясность. Косметический лосьон или, как это звучит по-японски «косметическая вода», в корне отличается от привычных нам лосьонов и тоников. Он не содержит спирта (это подчеркивает Чизу Саеки), не содержит масел, эмульгаторов, силикона и воска. В нашем понимании, это скорее жидкий легкий полупрозрачный увлажняющий крем, и для японок такой лосьон является базовым средством ухода.
Японские женщины наносят лосьоны и любые другие ухаживающие средства хлопковыми (ватными) салфетками или дисками, считая, что хлопок помогает средству распределиться равномерно. В Японии сегодня можно купить специальные многослойные хлопковые салфетки, предназначенные для косметических целей. Однако мы можем заменить их любыми другими салфетками из натуральных тканей, важно, чтобы в них не присутствовали синтетические нити.
Метод увлажняющих лосьон — масок, о котором пишет Чизу Саеки в своей книге, состоит в том, что небольшие хлопковые салфетки смачиваются водой, отжимаются, затем пропитываются лосьоном и накладывают на лицо как компресс, который держат от 3 до 15 минут. Имеет значение очередность наложения салфеток: сначала на нос и носогубную область, затем на лоб, на щеки, включая область под глазами и, наконец, на подбородок, захватывая область «второго» подбородка.
Такая процедура значительно усиливает действие косметического средства на кожу, и вследствие этого должна быть полная уверенность, что это средство не вызовет аллергической реакции. Даже если вы уже протирали лицо этим лосьоном, гидролатом или кремом, лучше перед нанесением маски на лицо сделать пробную маску на сгибе локтя.
Действие этой процедуры можно усилить, если надеть на лицо шапочку для принятия душа, о чем вы уже читали выше. Чизу Саеки советует делать такие процедуры во время принятия ванны.
7. Если вам за 30, используйте косметические сыворотки и закрепляйте их действие кремом
Нужно пояснить, что для ухода за кожей до 30 лет в японском ассортименте есть только очищающие средства и увлажняющие лосьоны. Чизу Саеки рекомендует молодым людям не злоупотреблять косметикой, поскольку в этом возрасте состояние кожи сбалансировано. Очищение, защита от солнца и увлажнение – этим должен ограничиваться уход за здоровой кожей до 30 лет.
После 30 лет в арсенал уходовых средств вводятся сыворотки и кремы. Сыворотки, как известно, обладают намного большей активностью, чем кремы, быстрее проникают в кожу и начинают действовать. Однако действие сывороток нужно обязательно закреплять кремом. Зачем? Не следует забывать, что помимо насыщения, кожа нуждается еще и в защите. Тут на помощь приходит крем, который, оставаясь на лице в течение всего дня, защищает от пыли и микробов, препятствует испарению влаги и обеспечивает основу для нанесения макияжа. Активные компоненты крема постепенно в течение дня усваиваются кожей, создавая длительную «подпитку».
8. Круглый год защищайте свое лицо от воздействия ультрафиолета
С ультрафиолетом у японок и вообще азиатских женщин отношения особые. В Японии красивая кожа означает, в первую очередь, белую, жемчужную кожу, поэтому раньше японские женщины покрывали лицо рисовой пудрой, разведенной с водой. Сейчас такая экзотика осталась в прошлом, однако компоненты, подавляющие избыточный синтез меланина, включаются практически во все японские косметические продукты: лосьоны, сыворотки, кремы. Чизу Саеки рекомендует использовать УФ-защиту для лица не только летом, но и зимой, поскольку зимние солнечные лучи, хоть и не нанесут вреда нашему здоровью, но оставят след на коже.
9. Один раз в неделю устраивайте «разгрузочный день» для своей кожи
В течение этого дня желательно не накладывать на лицо никакой ухаживающей или декоративной косметики, чтобы кожа отдохнула от воздействия любых посторонних веществ. Единственный необходимый уход в такой день – очищение. А заодно хорошенько рассмотрите свою кожу, разгрузочный день является идеальным для наблюдений за теми изменениями, которые с ней происходят.
10. Следите за своим питанием, принимайте витамины, выпивайте не менее 1,5 литров воды в день
Чизу Саеки считает, что потребление пищи должно происходить осознанно и приносить удовольствие, мы должны понимать, что мы едим и зачем. Основой питания в Японии являются рыба и морепродукты, овощи, рис, соя, чай. Скудость животного и растительного мира издавна приучили японцев бережно относиться к еде и не переедать. Японки употребляют в несколько раз меньше жира, чем американки или жительницы Европы.
Конечно, не следует сразу начинать готовить блюда японской кухни, каждому региону – свое питание. Однако задуматься о своем питании стоит, лучше исключить из ежедневного рациона те продукты, которые приводят к старению и увяданию кожи и организма в целом: сладости, копчености, мучные изделия. Включайте в свое меню побольше овощей, фруктов, растительного масла, рыбы, цельных зерновых. И, конечно, необходим достаточный сон, который делает чудеса с нашей внешностью.
ПОЧЕМУ СУЩЕСТВУЕТ ТАК МНОГО ДИСКУССИЙ О ФАСЦИАЛЬНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ?
Фасции часто описывается как вездесущая ткань, которая пронизывает всё человеческое тело, организованная в виде трёхмерной сети, которая окружает, поддерживает, фиксирует, защищает, соединяет и разделяет мышечные и костно-висцеральные компоненты тела. Если мы согласны с этим широким определением, то фасции могут включать в себя соединительные ткани, рыхлые или плотные, соответствующие норме и нерегулярных, с таким количеством функций, которые невозможно было бы изучить и понять с научной точки зрения.
Можно ли считать соединительную ткань, такую как фасции, которая позволяет скольжение между различными внутренними органами, рыхлой? И является ли это решение сравнимым с фасцией, которая окутывает все мышцы бедра? Может ли брюшина считаться фасцией? И похоже ли это больше на рыхлую или волокнистую соединительную ткань? Имеют ли висцеральные и париетальной ткани брюшины те же структуры и функции? Можем ли мы к мышечной фасции применить те же знания, которые у нас есть для подхода к висцеральной фасции?
Широкое определение фасции позволяет поддержку целостного видения тела и понятий, основанных на использовании элементов, работающих только на сжатие или только на растяжение, но она избегает более глубокого понимания этой ткани. Например, мы не можем включить в это же определение, рыхлую соединительную ткань, богатую жировыми клетками, которые мы находим под кожей, и фасции конечностей. Они имеют совершенно разные макроскопические, гистологические и механические свойства, и также совершенно разные функции. И тут терминология должна быть очень точной: когда мы говорим о брюшине, мы должны различать париетальную и висцеральную брюшины, потому что первая толще, и только париетальная, имеет чувствительную иннервацию, а висцеральная брюшина имеет только вегетативные иннервации, и, следовательно, не может передавать боль. Можем ли мы также перенести эти выводы на плевру, перикард, оболочки сосудов, оболочки желез, фасции таза?
Когда мы говорим о фасции, существует еще одна проблема: использование различных терминов для обозначения одинаковых структур. Например, в 2011 году были опубликованы два фундаментальных научных исследования. В одном было показано, что наружный слой грудопоясничной фасции и подкожной ткани богато иннервированы, в то время как в другом труде окончательно определены сенсорные окончания нервных волокон в пределах неспециализированных соединительных тканей в нижней части спины крысы. Оба этих исследования говорят об одной и той же структуры, или авторы проанализировали две разные вещи?
В висцеральных фасциях путаница еще больше, и никто не знает точно, какие из висцеральных фасций или какие связки, на самом деле, могут считаться частью висцеральной фасциальной системы, или другой структуры.
Например, один из исследователей пишет: "Существование и состав боковых связок прямой кишки (LLR) по-прежнему являются субъектом анатомической путаницы и хирургического заблуждения до сих пор".
Действительно, эта связка, как представляется, по мнению разных авторов имеет совершенно различное строение:
• Так, например, для одного автора, LLR содержит только жировую ткань и некоторые сосуды, также нервные нити, которые имеют небольшое значение. В то время как его оппонент считает, что она образована рыхлой соединительной тканью с кластером малых нервов. Также есть мнение, что LLR представлена в виде пучка плотной соединительной ткани, проходящих между прямой кишкой и висцеральной фасцией.
• Также маточно-крестцовые связки таза, описываются как конденсация нервных волокон, состоящих из тазового и подчревного нервов, образующих подчревное сплетение, без какой-либо структурированной связочной организации. Ранее утверждалось, что на уровне крестцово-маточной и кардинальных связок они были не в состоянии найти какую-либо соединительную связочную структуру, замечена была только рыхлая соединительная ткань.
• Таким образом, тазовые связки являются одновременно жиром, рыхлой соединительной тканью, плотной соединительной тканью, конденсацией нервных волокон рыхлой соединительной ткани? И все они находятся в неразрывной связи с тазовой фасцией? Но что такое тазовая фасция?
Я думаю, что только если мы используем ограниченное определение фасций, которые характеризует различные части, которые составляют её, мы можем по-настоящему понять фасциальную систему. Если же мы смешиваем понятия о подкожной клетчатке, глубокой фасции, рыхлой соединительной ткани ... мы не сможем сравнивать результаты разных групп исследователей, и поэтому, пока фасции всегда будут оставаться увлекательным, но неизученным понятием.
Если нам нужен термин, который обозначает ткань, которая используется повсеместно во всём организме, которая функционирует как "клей", удерживающий вместе все части тела, такое определение, как “соединительная ткань” было бы идеальным.
Карла Стекко, MD, Департамент анатомии и физиологии человека, Университет Падуи, Италия.
МЕТОДЫ ВАКУУМНОГО МАССАЖА БАНКАМИ.
Выделяют статический и кинетический методы вакуум-терапии. Статический метод заключается в постановке банок (10-16 шт.) на определённый участок тела без последующего их передвижения, а кинетический наоборот предполагает постоянную динамику вакуумной банки (1-2 шт.).
ТЕХНИКА СТАТИЧЕСКОГО (ЛОКАЛЬНОГО) МЕТОДА ВАКУУМНОГО МАССАЖА
Длительность процедуры 5-25 минут в зависимости от возраста, и плотности мышечных слоёв массируемого участка. Для детей (от 3 лет) с малоразвитой мускулатурой учитывается естественно нижний порог, то есть 5-10 минут, для взрослых продолжительность статического вакуумного массажа приближается к верхней границе 10-25 мин. Количество используемых банок зависит от площади предполагаемого воздействия, при этом соблюдается расстояние 3-5 см. между банками. Как правило, взрослому человеку накладывают 10-16 банок, но бывает и больше. Банки следует ставить на ровные участки тела, без костных выступов и углублений. Для данного метода часто используют именно стеклянные медицинские банки с постановкой с применением огня, но подойдут так же и пластикатные вакуумные банки.
При статическом методе баночного массажа иногда полезно использовать банки с компрессорным насосом в которые дополнительно вставляется магнитный стержень. Такая вакуум-терапия дополняется ещё акупрессурой (точечный массаж) и магнитотерапией.
ТЕХНИКА КИНЕТИЧЕСКОГО (ТОТАЛЬНОГО) МЕТОДА ВАКУУМНОГО МАССАЖА
Особенность данного метода заключается в постоянном передвижении вакуумной банки по периметру массируемой области. После постановки банки любым способом (с огнём или без) массажист производит непрерывные прямолинейные, кругообразные, спиралеобразные, зигзагообразные движения, и движение в виде восьмёрки. Все движения следует проводить таким образом, чтобы вперёд банка шла с небольшим нажимом образовывая впереди валик из верхних слоёв кожи, а обратный ход должен быть более лёгким и расслабленным, иногда сопровождающийся потряхивающими движениями и сокращая путь траектории (см. рис. 2).
КАКИЕ БЫВАЮТ ДВИЖЕНИЯ ДЛЯ БАНОЧНОГО МАССАЖА
Продолжительность кинетического вакуумного массажа зависит от индивидуальных анатомических особенностей массируемого (готовности кожных и соединительных тканей, болевого порога, сосудистой системы и т. д.), поэтому при прохождении курса следует начинать с 5-10 минут и постепенно увеличивать время процедуры до 15-20 мин. В любом случае критерием может быть достижение устойчивой гиперемии (равномерного покраснения кожи).
ВНИМАНИЕ, ОСТОРОЖНО
В случае, если в процессе перемещения вакуумной банки, массируемый ощущает дискомфорт (болезненные проявления), надо уменьшить вакуум в банке, добавить смазывающего средства на кожу, или уменьшить скорость передвижения банки.
Все движения банкой должны проводиться по линиям, указанным на рисунке 3. В зависимости от цели вакуумного массажа, приоритет отдают в пользу тех зон, которые проекционно, либо как-то ещё связанны с определённым заболеванием. Например, при лечении патологий позвоночного столба, наиболее важным является проработка паравертебральных, околопозвоночных линий, а в случае простудных заболеваний или пневмонии - линии по межреберью грудной клетки и окололопаточнуй область со стороны позвоночника.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ВАКУУМНОГО БАНОЧНОГО МАССАЖА
Как правильно снимать банку
По завершению статического или кинетического баночного массажа, следует снять банки таким образом, как показано на рисунке: одна рука немного отводит банку в сторону, а палец второй руки надавливает кожу у основания горловины банки (рис. 4). Такой способ снятия правильный и безболезненный для массируемого. После чего, следует нанести смазывающее средство (или использовать то что осталось на коже) и провести небольшой краткосрочный (5-10 мин.) классический массаж. Вытереть массируемую область мягким полотенцем и накрыть сверху небольшим пледом или одеялом.
Вакуумный массаж лучше всего проводить курсом из 10-15 процедур. Такой подход даёт максимальный общеоздоровительных эффект. Применяют данный вид массажа чаще всего в местной, локальной форме, а также в форме общего массажа и самомассажа.
Бывают случаи, когда у массируемого после вакуумного воздействия остаются кровоподтёки, или небольшие кровяные депо. Это является, главным образом, следствием готовности кожных тканей и периферических сосудов к вакуумным массажным манипуляциям и возникают на первых сеансах. Эти образования не представляют никакой угрозы для здоровья, а скорее наоборот, существует мнение что в таком виде происходит детоксикация организма и выведение дурной крови. Кровоподтёки в основном быстро выцветают. Ускорить этот процесс можно с помощью препаратов «Долобене» или «Троксевазин».
ПЛАН ОЦЕНКИ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК ПО РАЙМОНДУ НИММО. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕСТА ПОИСКА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ТОЧЕК
Раймонд Ниммо разработал систему, которую назвал «рецептор-тонус», и которая, в свою очередь, позволяет методично находить триггерные точки и затем «деактивировать» их при помощи ингибирующего давления, за которым следует растяжение затронутых мышц в случае, если их тонус был повышен, или их укрепление, если их тонус был снижен. Он также работал с тем, что сам назвал «вредными» точками. Он диагностировал все вредные точки по их чувствительности, говоря, что правильно приложенное давление выявляет все болезненные точки во всех мышцах как с повышенным, так и с пониженным тонусом.
Он кратко суммировал суть своего подхода следующим образом: «У нас есть три вещи, которые надо знать, и с которыми надо работать: вредные, или триггерные точки, связки и тонус».
Его метод идентификации вредных, или триггерных точек легко понятен, если прочесть одну из цитат из его же лекционных записок (Nimmo, 1966), которые посвящены обследованию подостной области на триггерные точки, влияющие на плечо:
Посмотрите на зону примерно в 6,5 см. слева от остистых отростков, на уровне нижней границы лопатки. Пускай пальца скользят вдоль нее, пока не обнаружат хотя бы незначительное отличие в мелких мышцах. Если эта точка оказывается чувствительной, ее следует лечить.
После описания метода работы с триггером (5 секунд постоянного давления, при необходимости – повторного), он продолжает:
После того, как к точке, находящейся, скажем, на уровне нижней границы лопатки, приложили постоянное давление, двигайтесь по прямой вверх вдоль внутреннего края лопатки на расстояние примерно 2,54 см. Обычно там обнаруживается еще одна точка. Лечить ее следует таким же образом, затем продвиньтесь вверх еще на 2,5 см. и поищите следующую точку.
Ниммо говорит, что триггерные точки в этих зонах находятся примерно у 90% пациен-тов, причем отраженная боль ощущается либо в плече, либо отдает в голову. Он рекомен-дует врачам обследовать туловище по зонам, перечисленным в Таблице 4.2., где приведенные процентные соотношения (цифры самого Ниммо) показывают наличие активных, чувствительных, «вредных» точек. Лечить следует только чувствительные точки, безболезненные – ни в коем случае (рис. 4.11).
Рис. 4.11. Иллюстрация триггерных точек и зоны целевого воздействия (заштриховано) на большой грудной мышце (грудино-реберные волокна), и идеального метода пальпации в этой области (это же относится к трапециевидной, грудино-сосцевидной и лестничной мышцам).
а) Щипковая пальпация триггерных точек в грудино-реберных волокнах большой грудной мышцы.
б) Паттерны отраженной боли и триггерные точки (черный треугольник) на левой большой грудной мышце. Плотно закрашенная область показывает обязательные области отраженной боли, более редкие точки – области перемещающейся боли. Латеральный сво-бодный край мышцы, включающий волокна реберного и брюшного отделов образуют переднюю подмышечную складку.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НИММО МЕСТА ПОИСКА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ТОЧЕК (И ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ В %)
1. Верхний угол лопатки на сухожилии мышцы, поднимающей лопатку. Относится к голове, лицу, шее и плечам: наблюдается в 90%.
2. Между ребрами и на них, между поперечными отростками и вокруг головок ребер. Триггеры здесь указывают на дисбаланс между околопозвоночными мышцами, по закону Дэвиса, который гласит: «Если с одной стороны наблюдается повышенный мышечный тонус, с другой стороны он ослаблен.» Действует на большинство людей.
3. Нижний угол лопатки, или внутренние места прикрепления подостной мышцы. Также – вдоль внутреннего края, до гребня лопатки, затем – работа в наружном направлении до момента, когда начинает прощупываться место прикрепления подостной мышцы к плечевой кости. «После этого исследуйте пространство по направлению к латеральному краю лопатки, большой палец идет вниз и наружу, затем быстро проводя им в обратном направлении, надавливая частично на подостную мышцу, частично – на фасцию ниже нее, а также на малую круглую мышцу. Здесь находится известный проблемный участок. Он обычно относится к тыльной стороне рук и 4 и 5 пальцам. Верхняя часть подостной мышцы относится к передней части плеч. Триггеры здесь наблюдаются у 90% пациентов.
4. Надавите на внутреннюю часть надостной мышцы, двигаясь в латеральном направлении к месту ее прикрепления. Здесь триггеры являются обычной причиной симптома «усталых плеч». Частота проявления – около 40%.
5. Исследуйте внешнюю границу лопатки на точки на большой круглой мышце. Обычным признаком триггеров здесь является то, что пациент не может поднять руку и отвести ее за спину. Ниммо обнаружил, что 60% пациентов имеют триггеры в этих мышцах.
6. Верхняя часть трапециевидной мышцы прощупывается легким зажимом между большим пальцем и остальными. Рука медленно передвигается от плеча к позвоночнику, пока не будут обнаружены триггерные точки. Боль отражается в сосцевидной области, или во лбу. Очень часто – до 90%.
7. Надавливайте (как говорит Ниммо, «твердо») на верхнюю границу крестца, между гребнем подвздошной кости и позвоночными отростками на крестце, на связку в области сегмента S1. Ведите руку вверх и вниз в поисках мест повышенной чувствительности. Триггеры, по Ниммо, тут задействованы в синдромах нижней части спины у 50% пациентов. Как и во всех приводимых описаниях, рекомендуется обследовать обе стороны.
8. Надавите точно сверху основания крестца примыкающего к позвоночнику в области PSIS. Это подвздошно-поясничная связка. Для того, чтобы обнаружить большинство триггеров, участвующих в проблемах пояснично-крестцового отдела, требуется довольно сильное давление. Обследуйте обе стороны. Частота проявлений – 90%.
9. Подведите согнутый большой палец под крестцово-седалищную и крестцово-бугристую связки медиально и ниже седалищного бугра, приподнимая и растягивая ее в стороны в случае болезненности. Ниммо говорит, что в этих областях триггеры встречаются в 30% случаев.
10. Медиальное давление прикладывается с помощью большого пальца к квадратной мышце поясницы, причем надо избегать надавливать на кончики поперечных отростков, начиная от области ниже последнего ребра и до тазового кольца. В случае контрактуры будет возникать «вязкое» ощущение (плюс повышенная чувствительность) по сравнению с эластичным, гомогенным чувством нормальной мышцы. Это всегда ассоциировано с проблемами нижней части спины. Если одновременно затронута широчайшая мышца спины, то боль может передаваться в плечо, или руку. По данным Ниммо, до 80% пациентов имеют в этих мышцах триггерную активность.
11. Исследуйте зону ниже задней части подвздошной кости на наличие вредных точек связанных с ягодичными мышцами.
12. Исследуйте центральную область брюшка средней ягодичной мышцы на триггеры, дающие боль по типу ишиаса. Частота проявления – 90%.
13. Исследуйте зону примерно посреди между вертелами и верхним гребнем подвздошной кости, в центральной области малой ягодичной мышцы, где триггеры действуют на латеральную область ноги, или стопы, дублируя, как правило это болью по типу ишиаса. Здесь триггеры тоже наблюдаются у 90% пациентов, в отличие от большой ягодичной мышцы, которая дает не более 4% триггеров.
14. Точка пересечения, где встречаются воображаемые линии, проведенные от PSIS и вертела с одной стороны, и от седалищной кости и ASIS с другой. Это точка прикрепления грушевидной мышцы. Если линия от ASIS продолжается до копчика, то пересечение находится над брюшком грушевидной мышцы. Эти две точки и следует пальпировать; если отмечена повышенная чувствительность, мышца требует лечения. Общий отраженный синдром – отдача ишиатической боли в колено. Ниммо говорит о частоте проявлений 40%.
15. Триггерные точки подколенного сухожилия находятся на расстоянии ширины ладони выше коленного сустава у примерно 20% пациентов.
16. Триггерные точки большой отводящей мышцы лежат поблизости от начала и места прикрепления, особенно вблизи сухожильного влагалища и недалеко от седалищной кости.
17. Область сзади большой берцовой кости – область триггерных точек, относящихся к боли в икре. По Ниммо, триггеры здесь наблюдаются у 90% пациентов.
18. В большом количестве триггеры имеются в области наружной лодыжки, особенно в случае повторных перегрузок лодыжки.
19. Пациент лежит на боку, оператор стоит со стороны его лица на уровне груди. Рукой, ближней к голове пациента приводит лопатку в состояние максимального отведения, рука, ближняя к ногам, вводится под лопатку и осуществляет контакт с большой зубчатой мышцей и подлопаточными мышцами (в обеих триггерные точки встречаются в 90% случаев). Аккуратное зондирование позволяет контактировать с триггерами и ограничениями, которые встречаются у 90% людей.
20. Ищите триггеры в верхних шейных мышцах. Пациент смотрит вверх, а большой палец врача надавливает на эти мышцы по направлению к середине и вверх (к потолку) и идет вдоль борозды от затылочной кости к основанию шеи. Триггеры в этих мышцах наблюдаются у 90% пациентов.
21. Положение такое же, правая рука кладется снизу нижней части шеи и охватывает ее, большой палец – вперед на волокна трапециевидной мышцы. повернуть голову направо и дать руке медленно скользить по направлению к полу. Большой палец может опуститься в «карман», созданный положением головы. Когда большой палец заходит так далеко, как может, достигая бугорка на противоположной стороне, производится контакт с местом прикрепления пластырной мышцы головы (примерно второй грудной позвонок). Обычным симптомом является отраженная боль в основании шеи. Здесь триггеры также наблюдаются у 90% пациентов.
22. Стоя у головы пациента, положите большой палец правой руки сразу над ключицей, сбоку от внешней границы грудино-сосцевидной; согните шею поднимая голову другой рукой, при этом большой палец правой руки входит в область ниже ключицы, над прикреплением передней лестничной мышцы. Голова пациента поворачивается вправо, что выводит лестничную мышцу точно под большой палец. Латеральное надавливание помогает найти расположенные здесь триггеры (обычно – у 90%).
23. Передние шейные мышцы пальпируются на наличие изменений и триггерных точек так: врач стоит лицом к сидящему пациенту вводит большие пальцы под линию нижней челюсти иак, чтобы осуществить контакт с передней поверхностью верхних поперечных отростков. Скольжение пальцами вниз позволяет осуществить контакт с длинной мышцей головы, мышцами шеи, и т.д. (триггерные точки – в 70%). Требуется аккуратность как в отношении надавливания, так и времени пальпации в области каротидного тела.
24. Пальпация грудино-сосцевидной мышцы выполняется, когда пациент поднимает лицо, а голова его поворачивается в ту сторону, которая подлежит оценке. Контакт производится путем «защипывания» этой мышцы между большим и остальными пальцами, чтобы избежать прямого на нее надавливания (то же самое и с лестничной мышцы, за исключением мест ее прикрепления).
25. Триггеры, находящиеся в жевательной и внешней крыловидной мышцах обнаруживаются так: врач сидит у головы лежащего на спине пациента. Находящиеся здесь триггеры относятся к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, звону в ушах и дисфункции слюнных желез.
26. Функциональные нарушения в глазах могут быть отражены в активных триггерных точках в височной мышце, при пальпации в том же положении, что и в п. 25.
27. Стоя сбоку лежащего на спине пациента, захватите его запястье рукой, находящейся со стороны его головы и отведите руку; другая рука осуществляет контакт с клювовидным отростком, большой палец при этом скользит по направлению к грудине, выполняя оценку подключичной мышцы. Аналогичное поглаживание от клювовидного отростка к мечевидному дает возможность провести оценку малой грудной мышцы. (Ниммо говорит о наличии триггеров в этих мышцах в 90% случаев, но только о 10% в большой грудной).
28. Надавливание большим пальцем на место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы должно производиться на расстоянии примерно в 2,5 см. ниже места прикрепления – производится поиск триггеров, относящихся к проблемам с плечом (в 90% случаев).
29. На грудине триггерные точки обнаруживаются на рудиментарной мышце грудины (40% случаев), а также в хрящевых прикреплениях ребер к грудине.
30. Пациент лежит на спине, колени согнуты. Контакт производится ладонной поверхностью (причем больше пальцами, чем собственно ладонью), другая рука накладывается сверху. Давление осуществляется чуть ниже краев ребер, проходя под них как можно дальше, чтобы нащупать триггеры, находящиеся в верхней части мускулатуры живота (90%). Кончики пальцев идут, выполняя серию движений, от самой верхней точки под ребрами по направлению к пупку. Можно ощутить напряженные «жгуты», в которых и находятся триггерные точки.
31. Большая зубчатая мышца обследуется разжатой ладонью, которая растягивает ее по направлению к местам прикрепления (90% случаев).
32. Пациент находится в том же положении. Врач стоит со стоны, противоположной осматриваемой и начинает с точки примерно в 7,5 см. ниже пупка по линии от него к ASIS; контакт производится напряженной ладонью. Движение идет посредине и вниз, позволяя произвести контакт кпереди от 4 и 5 поясничных позвонков (область подчревного сплетения и ганглионизированного спинного мозга). Это – вероятная область отраженной чувствительности (вверх, к грудной клетке) у 70% пациентов. Этот вид контакта не следует использовать при обследовании людей пожилых, тучных, или у пациентов с аневризмой, или склерозом аорты.
33. Пациент в том же положении, врач стоит с обследуемой стороны, располагает подушечки пальцев сразу над ASIS и надавливает сперва к полу, затем в направлении стоп, что позволяет получить доступ в область тазового гребня и прощупать подвздошную мышцу. Скользящий контакт при сгибании пальцев дает возможность обследовать эту область на наличие триггеров (90%).
34. Доступ к поясничной мышце рекомендуется производить от латерального края прямой мышцы живота, что дает возможность пальцам пройти под сигмовидной слева и под слепой кишкой справа. Такой доступ к поясничной мышцы возможен только у не страдающих ожирением пациентов. Другой вариант доступа – непосредственно к позвоночнику от средней линии (колени пациента согнуты), в примерно 7,5 см. ниже пупка. При подходе к позвоночнику (более плотное ощущение) подушечки пальцев скользят по сторонам от поясничных позвонков (2, 3. и 4) в противоположные стороны. Это дает контакт с началом поясничной мышцы, известной зоной триггеров (50-70%).
35. Длинная отводящая мышца и гребенчатая мышца доступны, если пациент находится в том же положении: большие пальцы скользят вдоль отводящей мышцы по направлению к лобковому прикреплению, затем латерально для контакта с гребенчатой мышцей. В этой мышце триггеры встречаются у 50% пациентов.
36. Обследование четырехглавой мышцы бедра может быть проведен при помощи контакта большими пальцами, ближней к запястью частью ладони, или пальцами, пациент при этом лежит на спине. Триггеры в большом количестве находятся в прямой мышце бедра (90%) и широких мышцах бедра (70%).
37. Прикрепление нежной мышцы к области колена (через сухожилие) является основной триггерной зоной (90%). Оценку собственно мышцы следует проводить от места ее прикрепления к большой берцовой кости до лобка.
38. Передняя мышца голени может изредка содержать триггеры, относящиеся к стопе, или пальцам ноги.
"Искусство пальпации", Леон Чейтоу

Картина дня

наверх